其它脊髓脊柱疾病(一)


  椎管内囊肿

  除了已经在脊髓肿瘤中提及的先天性囊肿外,椎管内的一些其它性质的非肿瘤性囊肿也是较为常见的致病原因,如肠源性囊肿、蛛网膜囊肿、支气管源性囊肿等。
  对此类病变需根据其部位及性状作必要的检查后,手术予以切除、分流等。

  左图所示为学龄女性患儿,因四肢不全瘫入院,MRI示高位颈椎管内囊性占位病变(箭头所指)。行手术切除部分囊壁,并囊肿蛛网膜下腔分流术。术后患者肢体瘫痪好转,术后诊断:椎管内蛛网膜囊肿。
  左图所示为男性患病幼儿,因双下肢无力及小便失禁入院,MRI检查示胸段脊髓髓内囊性占位病变①。行囊肿蛛网膜下腔分流术,并剥除部分囊壁活检。术后短期内患者下肢症状仅略好转,术后诊断:脊髓髓内肠源性囊肿。

  此类患者易于有大小便功能障碍并且恢复较困难,出院后需定期随诊。
  左图所示为青年女性患者,因会阴部感觉异常入院,MRI检查示骶管内囊肿,经造影检查明确其与蛛网膜下腔相通部位。行手术缝扎相连部位,并切除囊肿。术后诊断:骶管内硬膜外蛛网膜囊肿。
  左图所示中年男性患者,因腰骶部疼痛就诊,MRI检查示腰椎管内囊性病变,手术切除标本为陈旧机化的血肿,考虑为外伤所致。

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