脑 瘫
脑瘫是在大脑生长发育期受损后所造成的运动瘫痪，是一种严重致残性疾病，又称脑性瘫痪。其特点是非进行性的两侧肢体对称性瘫痪。它通常是由围产期各种病因所引起的。
【临床表现】
脑瘫主要表现为运动障碍、智能发育障碍和癫痫发作三大症状。其中运动障碍是本病的主要症状，患儿多在生后数月始被发现肢体活动异常，个别严重病例生后不久即可出现，一般表现为不等程度的瘫痪，肢体僵硬，肌张力增高，肌腱反射亢进，病理征阳性。一般均为对称性两侧损害，下肢往往重于上肢。
根据运动障碍的情况又可分为以下几种类型：
痉挛型脑瘫 是脑性瘫痪中最为常见和最典型的一类。患儿肢体和动作僵硬，步行时两髋内收，两膝互相交叉，足马蹄内翻，使用足尖走路而呈剪刀式步态。此外还可伴有语言及智能障碍。
手足徐动型脑瘫 主要表现为不同程度的舞蹈和（或）手足徐动症动作，并有运动障碍的其它表现。
张力不全型脑瘫 多见于婴幼儿，主要表现为肢体瘫软，肌张力减低，关节活动幅度增大。患儿往往不能站立、行走，甚至不能竖颈。随年龄增长肌张力可逐渐增高而转为痉挛性瘫痪。
共济失调型脑瘫 较少见，患儿有肢体瘫软，肌张力减低，躯干平衡失调，行走时双足横距加宽，辨距不良等。
【辅助检查与诊断】
CT及MRI检查可见广泛性程度不等的脑萎缩，部分可见大脑皮质和髓质发育不良、脑软化灶、囊性变，脑室扩大等。
结合病史、临床表现及辅助检查，诊断脑瘫并作出分类并不困难。对本病应尽早诊断和治疗，有以下情况者应怀疑有脑瘫：小儿躺卧不对称；肢体松弛无力，吸吮力弱；两手痉挛性握拳，无吸吮和抓握反射；仰卧时后向后仰，俯卧时头不向两侧转动；扶持头部不能短暂竖起，扶持站立不会抬腿者。
【脑瘫的防治】
对此病应重点放在预防上，重视妇幼卫生，保障孕期及围产期健康是预防脑瘫的关键。
对患儿的运动瘫痪应早期治疗效果较好，可进行理疗、体疗、按摩以改善和提高患肢的运动功能。有癫痫发作时应予抗癫痫治疗。有言语障碍和智能不全者应加强语言训练，提高智能，使其能进行日常活动。
脑瘫肢体痉挛的手术治疗：选择性脊神经后根切断术
选择性神经后根切断术切断肌梭传入神经纤维，阻断脊髓反射环路，从而解除肌痉挛，使增高的肌张力降低从而改善运动功能。手术的最佳年龄为2～6岁，以痉挛性脑瘫，肌张力在3级以上，并保持一定的肌力和运动功能者为宜。少数病例术后有暂时性小腿感觉障碍或膀胱功能障碍。手足徐动型及共济失调型脑瘫不宜行此手术治疗。
张彦芳教授还将此手术应用于各种不完全性截瘫及其它原因造成下肢痉挛性疼痛和运动障碍的病患，以改善其疼痛和运动功能。下图为病例之一。
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左图为一中年女性患者的MRI，她因双下肢无法做伸直动作并伴有发作性抽搐性疼痛而就诊，MRI检查示不明原因的全脊髓变细。行选择性神经后根切断术后，疼痛和运动均明显改善。 |
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